マダニに刺されるとかかるといわれるSFTSってどんな病気？マダニに刺されると必ずかかるの？マダニに刺されると不用意に取り除こうとしない方がいいって言うけれど何故？そんな疑問について、林外科・内科クリニック理事長の林裕章先生へお伺いしました。

まず知っておきたいこと

マダニに刺された人が、全員SFTSになるわけではありません。
大切なのは、刺されない工夫と、刺されたときに無理に引き抜かないことです。
刺された後に発熱や強いだるさ、吐き気・下痢などが出たら、早めに受診しましょう。

キャンプや公園、草むらで遊ぶ機会が増える季節。「マダニに刺されたら、すぐ重い病気になるの？」と心配になる保護者の方もいるでしょう。マダニは家庭の布団やカーペットにいる小さなダニとは別の種類で、野外に生息し、人や動物の血を吸います。正しい予防法と対処法を知っておけば、必要以上に怖がることなく外遊びを楽しめます。

マダニに刺されることで感染する重症熱性血小板減少症候群（SFTS）ってどんな病気？

SFTSは、SFTSウイルスを持つマダニに刺されることで感染する病気です。刺されてから症状が出るまでの期間は、およそ６日～２週間。発熱、強いだるさ、食欲低下、吐き気、嘔吐、下痢、腹痛などがよくみられます。初めは「風邪かな」「胃腸炎かな」と思うような症状から始まることがあるため、受診の際は、マダニに刺されたことや、草むら・山林に入ったことを医師に伝えることが重要です。
重症になると、意識がぼんやりする、けいれん、呼吸が苦しくなる、皮下出血や下血などの出血症状、肝臓や腎臓など複数の臓器の障害が起こることがあります。日本の研究では、診断された患者の致命率は約２７％と報告されています。ただし、これは「マダニに刺された人の４人に１人が亡くなる」という意味ではありません。SFTSと診断された患者の中での割合です。また、すべてのマダニがウイルスを持つわけではなく、国内調査での保有率は地域や季節により０～数％とされています。怖がりすぎる必要はありませんが、発症した場合は軽視できない病気です。患者の約９割は６０歳以上で、小児の患者はまれです。ただし、子どもなら絶対にかからないわけではありません。（※１、※２）
なお、マダニに刺されても、短時間で気づいて正しく取り除ければ、ウイルスが体に入るリスクは下げられると考えられています。刺されたこと自体を過度に恐れるより、「早く気づいて正しく対処する」ことが現実的な備えになります。
国内のSFTS患者は増加傾向にあり、国立健康危機管理研究機構（旧・国立感染症研究所）の集計によると、２０２５年の国内SFTS患者報告数は１９１例と過去最多となりました。
治療は、点滴、呼吸・循環の管理、出血や臓器障害への対応など、体を支える治療が中心です。国内では、抗ウイルス薬のファビピラビルが２０２４年６月にSFTSの治療薬として世界で初めて承認され、病状の進行が予想される場合には早期投与が検討されます。ただし、誰でも自宅で飲める薬ではなく、重症感染症に対応できる医療機関で入院管理のもと使用されます。予防できるワクチンは、現在のところありません。（※１）

マダニに刺された場合、そのまま取り除くといけないのはなぜ？

マダニは、布団や室内のほこりにいる小さなダニとは別の生き物です。実は「木の上から落ちてくる」と思われがちですが、多くは膝下くらいの高さの草の先端で、動物や人が通りかかるのをじっと待ち伏せしています。吸血前でも３～８ｍｍほどあり、血を吸うと１０～２０ｍｍほどに膨らむことがあります。マダニが人や動物の皮膚に取りつくと、口の部分を深く差し込み、セメントのような物質を出して皮膚にがっちりと固定します。そのため種類によっては数日から１０日以上も吸血します。マダニの唾液には麻酔のような成分が含まれているため、刺されても痛みやかゆみが目立たず、気づかない人も少なくありません。吸血してふくらんだマダニは、黒いほくろや小さな「できもの」のように見えることがあります。
マダニは皮膚が柔らかく、隠れた場所（わきの下や足の付け根など）を好んで刺します。そのため、服の隙間から入り込んだマダニを帰宅後の入浴時に見つけることが非常に重要です。見つけても、指でつまんで強く引っ張ったり、つぶしたりしないでください。無理に引き抜くと、口の一部が皮膚に残って炎症や化膿の原因になるほか、マダニの体液が皮膚側へ押し戻され、病原体が入りやすくなるおそれがあります。（※１、※３）
また、「マダニに火を近づける」「アルコールやワセリン・オイルを塗って窒息させる」といった昔ながらの方法も、かえってマダニを刺激して体液を吐き戻させ、感染の危険を高めるおそれがあるため避けてください。自分で無理に取ろうとせず、医療機関で処置を受けるのが最も安全です。（※３、※４）

刺されたときの受診先

皮膚にマダニが付いたままなら、皮膚科が第一選択です。できるだけ早めに受診してください。
近くに皮膚科がない場合は、外科・内科・小児科などに、マダニの除去が可能か電話で確認すると安心です。
すでにマダニが外れていても、数週間以内に発熱、強いだるさ、吐き気・嘔吐、下痢、意識の変化、出血症状が出た場合は、内科・小児科または救急外来を速やかに受診してください。

早めに受診したいサイン

・マダニに刺された、または草むら・山林に入った後、数日～２週間ほどして発熱した
・強いだるさ、食欲低下、嘔吐や下痢が続く
・ぐったりして水分が取れない、意識がぼんやりする、けいれんがある
・鼻血、歯ぐきからの出血、あざ、血便などが見られる

意識障害やけいれん、呼吸が苦しいなどの症状があれば、夜間や休日でも救急受診を検討してください。
受診時には「いつ、どこで刺されたか」「草むらや山林に入ったか」「体調の悪い動物に触れたか」を伝えましょう。

刺された日と場所をメモし、可能なら取り除いたマダニを密閉できる袋やテープに貼って保管したり、皮膚に付着している状態を写真に残しておくと、受診時の説明や検査に役立ちます。マダニを取った直後に元気でも、数週間は体調の変化を見てください。