インフルエンザの薬との関係

以前、インフルエンザの治療薬を飲んだあとの異常行動が大きく報道され、10代への使用が原則控えられた時期がありました。しかしその後の調査で、薬を飲んでいなくても、また別の種類の薬を使っていても、異常行動は起こることがわかりました。これを受けて2018年に、10代への使用制限は解除されています。一方、薬と異常行動の因果関係は不明で、「薬は関係ない」とも断言できません。薬を使ったかどうかで見守りの必要性を判断しないことが大切です（※1）。
薬を自己判断で中止・変更せず、異常な様子が出たら処方医に相談してください。反応が悪い、呼吸がおかしい場合は、薬の相談より先に119番します。

解熱剤は子どもに合うものを、決められた量で

子どもの発熱には、一般にアセトアミノフェンが使われます。処方された量や箱に書かれた量を守り、次に使うまでは4〜6時間以上あけてください。インフルエンザが疑われる子どもには、アスピリン、ジクロフェナク、メフェナム酸を自己判断で使わないでください。アスピリンは、脳と肝臓に障害を起こすライ症候群との関連が知られています。ジクロフェナクはインフルエンザ脳症を悪化させるおそれがあり、メフェナム酸も子どものインフルエンザの発熱には原則として使わないこととされています（※4）。

大人の薬を分けたり、同じ成分を重ねたりしない

「手元にあったから」と、大人用の市販薬や家族が処方された解熱鎮痛薬、以前にもらった薬の残りを子どもに使うのはとても危険です。市販の解熱鎮痛薬や風邪薬の中には、アスピリンなどの成分を含み、15歳未満のインフルエンザや水ぼうそうには使わないよう注意されているものがあります。同じ名前のシリーズでも成分が違うことがあり、たとえば大人向けの解熱鎮痛薬にはアスピリンを含むものがありますが、子ども向けにはアセトアミノフェンを主成分とするものがあります。商品名ではなく、箱の成分表示で確かめましょう。風邪薬と解熱剤、飲み薬と坐剤に同じ成分が含まれていることもあるため、併用前に確認しましょう。

鼻水止めなどに含まれる、眠気の出やすい一部の抗ヒスタミン薬にも注意が必要です。熱性けいれんを起こしたことのある子どもでは、発熱中の使用でけいれんが長引く可能性が指摘されています。すべての抗ヒスタミン薬を一律に避けるという意味ではありません。けいれんの経験と現在使っている薬を、医師や薬剤師に伝えてください（※5）。
熱性けいれんを予防する坐薬（ジアゼパム）と解熱剤の坐薬を両方使うよう言われている場合は、入れる順番にも注意します。けいれん予防の坐薬を先に入れ、30分以上あけてから解熱剤の坐薬を入れてください。解熱剤の坐薬を先に入れると、けいれん予防の薬が吸収されにくくなるためです（※5）。
また、解熱剤で熱せん妄を確実に防げるとはいえません。解熱剤は、熱によるつらさを和らげ、眠ったり水分をとったりしやすくするために使います。体温を平熱まで下げることだけを目標に、回数や量を増やさないでください。熱性けいれんについても、解熱剤に再発を防ぐ効果は認められておらず、予防のために使うことは勧められていません（※5）。「解熱剤が切れて熱がぶり返すときにけいれんしやすくなる」という心配にも、根拠はないとされています。

予防のためにできること

熱せん妄を確実に防ぐ方法は確立していません。感染症への備えと、発症時の事故防止を進めておきましょう。
◎感染症を予防する
手洗い、咳エチケット、換気を心がけ、年齢や持病に応じた予防接種を相談します。インフルエンザワクチンには発症や重症化を減らす効果が期待できます。2〜18歳では、注射ではなく鼻にスプレーするタイプのワクチンも選べます。ただし、接種していても発熱時の見守りは必要です。
◎起きても事故にならない環境づくり
流行期の前に、窓の補助錠や寝る部屋を家族で決めておきましょう。
◎療養しやすい環境を整える
意識がはっきりして飲み込めるときに少しずつ水分をとらせ、室温や寝具を調整し、休めるようにします。
◎連絡先を準備しておく
かかりつけ医の電話番号や「#8000」を、冷蔵庫やスマートフォンに登録しておくと、いざというとき慌てずにすみます。

どんな症状が現れたら受診すべき？すでに受診しているときは、再診した方がいい？

下記のようなことが起きたときは緊急性の高い症状です。

救急車（119番）を呼ぶなど迅速な対応が必要なとき
○けいれんが5分以上続く、または止まっても呼びかけに反応しない
○意識が戻らないまま、けいれんを繰り返す
○呼びかけても反応がない、ぐったりして目を覚まさない
○異常な言動が悪化している、または飛び出しなどを防げず安全を保てない
○呼吸が苦しそう、顔色や唇の色が悪い

診療時間を待たずに受診・相談するほうがよいとき
●初めて異常な言動が出た、または初めてけいれんした（けいれんは止まっても受診する）
●短時間でおさまっても異常な言動やけいれんを繰り返す、または異常な言動が続いている
●おさまったあとも普段の受け答えに戻らない（反応が乏しい場合は119番）
●水分がとれない、おしっこが極端に少ない、嘔吐が続く
●生後3か月未満で38℃以上の発熱がある（元気そうでも速やかに受診する）
●強い頭痛や繰り返す嘔吐があり、首を動かしにくそうにしている

すでに受診している場合は？

受診時に問題がなくても、あとから症状が変わることがあります。診察後に異常な言動、けいれん、反応の鈍さが出た場合は、受診済みだからと待たずに、改めて相談・受診してください。
短時間で完全に普段の様子へ戻り、医師から自宅での見守り方を説明されている場合は、その指示に従います。ただし、上記の症状が出た場合や、発熱が長引く、一度下がった熱が再び上がる場合は再診を相談してください。

急性脳症の中には、発熱に伴うけいれんのあと、いったん改善したように見えても、数日後に再びけいれんしたり、意識の状態が悪くなったりするものがあります。特に長いけいれんのあとには注意が必要です（※2）。
熱が下がったあとでも、反応が鈍い、普段できる会話や動作ができない場合は、すぐに医療機関へ連絡してください。呼びかけに反応しないときは119番します。

迷ったときの相談先

子ども医療電話相談「#8000」
休日・夜間などに、受診すべきか迷ったとき、小児科医や看護師に相談できます。受付時間は都道府県で異なりますが、現在はすべての都道府県で深夜帯も受け付けており、携帯電話からもかけられます。緊急の症状があるときは、相談電話を待たず119番してください（※6）。

熱せん妄は「心の問題」ではありません

熱せん妄は体の不調に伴う一時的な脳の働きの乱れで、性格や育て方が原因ではありません。一過性の熱せん妄であれば、通常は後遺症を残さず回復します。本人が覚えていないこともあるので、「昨日変なこと言ってたよ」などとあとからからかったり責めたりしないでください。子どもが怖かったことを覚えていれば、「怖かったね。そばにいるよ」と安心できる言葉をかけましょう。
熱せん妄は大人、特に高齢者にも、感染症、脱水、薬などをきっかけにせん妄が起こることがあります。興奮するだけでなく、ぼんやりして口数が減ることもあります。うとうとと眠ってばかりいるように見えるタイプは「元気がないだけ」と思われやすく、発見が遅れがちです。急に会話がかみ合わなくなったときは、「年のせい」「認知症が進んだだけ」と考えず、医療機関に相談してください。反応が乏しい場合は119番します（※7）。

家族で交代して見守る

一人で見守り続けるのは大きな負担です。家族で交代するなど、休息をとりながら見守れる体制を考えましょう。人手が足りず安全を保つことが難しい場合は、受診先に相談してください。
記録をつけると診察がスムーズになります。体温、使った薬の名前・量・時刻、異常な様子が始まった時刻と終わった時刻、呼びかけへの反応を記録すると診察に役立ちます。メモや動画は、安全を確保できた範囲で残してください。
「いつもと違う」を具体的に伝えることも大切です。「名前を呼んでもこちらを見ない」「普段言える名前が言えない」「いったん戻った会話がまた通じなくなった」など、気づいた変化を伝えてください。うまく説明できなくても、普段と違うと感じたら相談してかまいません。

まとめ

発熱中のおかしな言動を、家庭で熱せん妄と決めつけないでください。普段の反応に戻るかを確かめましょう。インフルエンザでは、薬の有無にかかわらず発熱から少なくとも2日間は大人がそばで見守り、施錠などで転落・飛び出しを防ぐようにしましょう。
反応が乏しい、呼吸がおかしい、けいれんが5分以上続くときは「1時間」を待たず、早めの対応をおこなってください。解熱剤は子どもに合うものを用量どおりに使い、大人用の薬や家族の処方薬を自己判断で使わないようにしましょう。
緊急性かどうかの判断に迷うときは「#8000」へ。短時間でおさまっても、繰り返す場合や普段の様子に戻らない場合は受診しましょう。

参考文献・情報源
※1）厚生労働省「令和８年度冬季　急性呼吸器感染症（ARI）総合対策に関するQ&A」（Q9・Q10：異常行動）
https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/kenkou/kekkaku-kansenshou/infulenza/QA2026.html
※2）日本小児神経学会監修「小児急性脳症診療ガイドライン2023」（Mindsガイドラインライブラリ）
https://minds.jcqhc.or.jp/summary/c00757/
※3）AMED「新型インフルエンザ等への対応に関する研究」班「インフルエンザ脳症の診療戦略」（2018年、異常言動・行動の初期対応）
https://okapediatrics.med.okayama-u.ac.jp/wp/wp-content/uploads/2021/12/インフルエンザ脳症の診療戦略.pdf
※4）厚生労働省「医療用医薬品の家庭における使用について」（インフルエンザ時の解熱剤、残り薬の使用）
https://www.mhlw.go.jp/houdou/2002/03/h0308-1.html
※5）日本小児神経学会監修「熱性けいれん（熱性発作）診療ガイドライン2023」（Mindsガイドラインライブラリ）
https://minds.jcqhc.or.jp/summary/c00763/
※6）厚生労働省「子ども医療電話相談事業（♯8000）について」
https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/newpage_55223.html
※7）国立がん研究センター「がん治療のために重要な『せん妄予防』と『心のケア』」
https://www.ncc.go.jp/jp/information/column/manabou_doctor/035/index.html

※本記事の作成・推敲にあたり、文章構成案および表現整理の補助として生成AIを使用しました。医学的内容については医師が確認し、必要に応じて公的機関・専門学会等の情報を参照しています。