今流行している「はしか」ってどんな病気？感染力が強いと言われているけれど、どれくらい強いの？治療方法は？そんな疑問について、今回は林外科・内科クリニック理事長の林裕章先生へお伺いしました。

はしかは、医学的には「麻しん」と呼ばれる感染症で、原因は麻しんウイルスです。
最初は発熱、咳、鼻水、目の充血など、風邪とそっくりな症状で始まります。ここで「ただの風邪だろう」と判断してしまうのが最大の落とし穴です。発症から２〜４日たつと、いったん熱が少し下がったように見え、その後再び３９℃以上の高熱と全身に広がる赤い発疹が出てきます。発疹が出る少し前、口の中の頬の粘膜に「コプリック斑」という白い小さな斑点が現れることがあり、これははしかに現れるほぼ特異的な症状です。合併症には肺炎、中耳炎、脱水、脳炎などがあり、決して「発疹が出るだけの軽い病気」ではありません（※１）。

はしかの怖さは驚異的な感染力

２０２６年は、国内のはしか報告数が急増しています。
国立健康危機管理研究機構（JIHS）によれば、２０２６年４月１５日時点の国内累積報告数は２９９例で、前年同時期（７８例）の約３.８倍。すでに２０２５年通年の報告数（２６５例）を上回っています。患者の中心は１０〜２０代で、ワクチン２回接種が未完了か接種歴不明の方が約半数を占めています（※２）。「海外の話」ではなく、日本国内の問題です。

はしかが特に怖いのは、感染力がとびぬけて強いことです。基本再生産数（R０、免疫のない集団で１人から平均何人にうつるかを示す指標）は１２〜１８で、インフルエンザ（１〜３）の約１０倍、新型コロナ初期株（２〜２.５）の６〜７倍に当たります（※３）。

しかも飛沫感染や接触感染だけでなく「空気感染」もします。麻しんウイルスは空気中で最大2時間程度生存します（※１）。感染者がその場を離れた後の部屋に、免疫のない人が入っただけでもうつる可能性があるということです。
だからこそ厚生労働省も「手洗いやマスクだけでは麻しんを予防することはできない」と明言しています（※４）。中心になる予防策はあくまでワクチンです。

特効薬がないはしかは「かからないように防ぐ病気」と考える

意外と知られていませんが、はしかの原因である麻しんウイルスを直接やっつける特効薬はありません。治療は解熱、水分補給、安静などの対症療法が中心です（※１）。だからこそ、「かかってから治す病気」ではなく「かからないように防ぐ病気」と考える必要があります。

予防の柱はMRワクチン（麻しん・風しん混合ワクチン）です。日本では１歳の１年間に１回（第１期）、小学校入学前の１年間に１回（第２期）、合計２回が定期接種です（※４）。２回接種でワクチン有効率はおよそ９７〜９９％とされ、世界的にも信頼性の高いワクチンです。ご家庭でまずできる一番大切な行動は、母子健康手帳でMRワクチンを２回受けているかを確認することです。

見落とされがちなのが大人の接種歴です。世代によっては定期接種として２回受ける機会がなかった方がいて、今回の流行で患者の中心が１０〜２０代になっているのもこの背景があります。（※２）。医療・保育・教育関係者、海外渡航予定の方、妊婦さんと同居しているご家族などは、接種歴が不明であれば、抗体検査や追加接種についてかかりつけ医にご相談ください。妊婦さんご本人はMRワクチン（生ワクチン）を接種できないため、ご家族が代わりに免疫を持っておくこと（コクーン戦略）が、お腹の赤ちゃんを守ることにつながります。

【コラム】
「２回接種でも１６人感染」をどう読むか
２０２６年４月、新宿区の小学校で集団感染が起き、感染した１８人のうち１６人がワクチン２回接種済み、１回以下が２人と報じられました（※５）。「ワクチンは意味がないのでは」という声がSNSで広がりましたが、医学的にはむしろ逆で、ワクチンが効いている証拠と読むべき数字です。
ポイントは「分母」です。日本のMR２回接種率は約９５％（※４）。仮に５年生１００人中、接種済み９５人・１回以下５人だとすると、感染率は接種者１７％、未接種側４０％。率に直せば、未接種側は接種者の２倍以上ハイリスクということになります。接種率が高い集団では、感染者の絶対数は接種者のほうが多くなるのは、数学的に見た必然です。シートベルト着用率９９％の社会で、交通事故死者の多くが「着用者」になるのと同じ構造で、CDC（アメリカ疾病予防管理センター）も古くから注意喚起してきた論点です。