なぜ「軽微な傷」でも受診が必要なのか？（異物のリスク）

「ただの擦り傷だから、お家で絆創膏を貼っておけば大丈夫」と思われがちですが、ここに大きな落とし穴があります。
【砂や泥は「感染」と「傷跡」の元】
傷口に砂、泥、アスファルトの粉などの異物が少しでも残っていると、以下のようなリスクが高まります。
感染症：
異物は細菌の温床となります。
肥厚性瘢痕（ひこうせいはんこん）：
傷跡が赤く盛り上がり、ミミズ腫れのようになってしまうことがあります。
外傷性刺青（がいしょうせいしせい）：
砂などの色が皮膚の中に残り、刺青のように一生消えないアザになってしまうことがあります。
【専門的な「ブラッシング」と「麻酔」】
これらのトラブルを防ぐには、傷口に入り込んだ異物を完全に除去しなければなりません。しかし、傷口に深く入り込んだ砂は、軽く洗っただけでは落ちません。
医療機関では、専用のブラシやガーゼを使って傷口をこすり洗いする「ブラッシング」という処置を行うことがあります。当然痛みを感じるため、適切な局所麻酔が必要です。
「たかが擦り傷で麻酔？」と思われるかもしれませんが、一生残る傷跡を防ぐためには、最初にしっかりと汚れを落としきることが、医学的に極めて重要なのです。

打撲や捻挫、どう判断する？

擦り傷だけでなく、ぶつけたり（打撲）ひねったり（捻挫）した時の判断基準も知っておきましょう。
受診すべきサイン
○痛みが強く、患部が明らかに不自然な形に曲がっている、または腫れている。
○時間が経っても痛みが強くなる、または引かない。
○関節を動かせない、または体重をかけられない。
家庭での対応
お子さまの場合は骨折の判断が難しいため、「歩き方がおかしい」「ずっと泣き止まない」といった場合は、迷わず整形外科を受診してください。

医師への相談のタイミングと有益な情報

いつ相談すべき？
●傷が深く、出血が止まらない・脂肪層が見えている。（縫合が必要な可能性）
●泥・砂が入り込み、異物が取れない。（ブラッシングが必要）
●動物に噛まれた（感染リスクが非常に高い）。
●数日経って、傷の周りが赤く腫れて熱を持っている。
●頭を打った後、様子がおかしい。嘔吐を繰り返す。

予防：ケガをゼロにできないから、ダメージを減らす

子どもは動くのが仕事なので、ケガ自体をゼロにはできません。代わりに、
・外遊びの日は「長ズボン」「手袋」「肘膝のガード」などで擦過傷を軽くする
・靴のサイズ、かかとのホールド（転倒予防）
・自転車・キックバイクはヘルメット（頭部外傷の重症化を避ける）
のように、『起こり得る事故の重さ』を下げる発想が現実的です。

まとめ：後悔しないために

お子さまのケガは、その時の処置ひとつで、将来残る傷跡の大きさが変わります。
まずは水道水でしっかり洗う。
「湿潤療法」をしている医療機関をHPや電話で探す。
小さな傷でも「汚れが残っているかも」と思ったら、麻酔・ブラッシング処置ができる専門医に任せる。
この3点を心がけるだけで、お子さまの健やかな肌を守ることができます。お守り代わりに、近所で湿潤療法を行っているクリニックを今のうちに調べておくと安心ですね。
エビデンスに基づいた安心を
日本形成外科学会のガイドラインなどでも、創傷（キズ）の管理において「異物の完全な除去」と「湿潤環境の維持」が推奨されています。

日本医師会　すりむいたケガへの対応方法
https://www.med.or.jp/clinic/kega_surikizu.html
形成外科診療ガイドライン
https://jsprs.or.jp/docs/guideline/keiseigeka2.pdf
日本創傷外科学会ガイドライン
https://www.jsswc.or.jp/volume.html

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